前立腺がんの分類

分類について

前立腺がんの治療方針を決定するときに、がんはどのくらい進行しているのか、転移はしているのか、がんの悪性度はどの程度なのか、といった情報が重要になります。判断の基準となるのは、TNM病期分類とTNM予後分類です。

TNM病期分類はT（原発腫瘍）カテゴリー、N（所属リンパ節）カテゴリー、M（遠隔転移）カテゴリーについて評価します。予後分類はTNM分類にPSA値、グリーソン分類を加味して評価します。そこで、TNM病期分類、TNM予後分類から、前立腺がんの限局性、進展性を予測し、治療法の選択に役立てようというノモグラム(計算表)が開発されています。

グリーソン分類（グリーソン・スコア）

がん細胞の悪性度を判断します

この分類は、米国のグリーソン博士によって提唱された、前立腺がん特有の組織異型度分類です。
最近、前立腺がんの治療法を選ぶ際に、医師がよく利用している分類法です。

まず、生検で採取したがん細胞の病理画像を使用し、がん細胞の組織構造を顕微鏡で調べて、もっとも面積の大きい組織像と、2番目に面積の大きい組織像を選びます。
次に、それぞれの組織像を1(正常な腺構造に近い)～5(もっとも悪性度が高い)までの5段階の組織分類に当てはめます。

そして、その2つの組織像のスコアを合計したものが、グリーソン・スコアになります。
グリーソン・スコアでは、もっとも悪性度の低い「2」から、もっとも悪性度の高い「10」までの9段階に分類されることになります。

グリーソン分類とグリーソンスコアの算出（イメージ*）

※グリーソン分類およびグリーソンスコアの算出方法を分かりやすくするため、がん細胞の組織像および病理画像をイメージイラスト化しています。がん細胞が顕微鏡で実際に上記イメージイラストのように見えるわけではなく、実際の組織像および病理画像とは異なります。