前立腺がんの分類

分類について

前立腺がんの治療方針は、がんの大きさや広がり、悪性度、男性ホルモンへの依存性などから、その後の再発あるいは進行のリスクを判断して決定されます。

TNM分類は、がんの大きさや広がりを、前立腺に発生したがんの大きさや広がりを「T」、前立腺周辺のリンパ節へのがんの転移を「N」、前立腺から離れた臓器への遠隔転移を「M」で表すもので、リスク判断の基準の1つとなります。
また、悪性度の指標であるグリーソンスコアや、PSA値なども、リスク判断の参考にされています。また、男性ホルモンを抑えた（去勢）状態でも増殖できるかどうかも、治療選択において重要となります。

グリーソン分類（グリーソン・スコア）

がん細胞の悪性度を判断します

この分類は、米国のグリーソン博士によって提唱された、前立腺がん特有の組織異型度分類です。
最近、前立腺がんの治療法を選ぶ際に、医師がよく利用している分類法です。

まず、生検で採取したがん細胞の病理画像を使用し、がん細胞の組織構造を顕微鏡で調べて、もっとも面積の大きい組織像と、2番目に面積の大きい組織像を選びます。
次に、それぞれの組織像を1(正常な腺構造に近い)～5(もっとも悪性度が高い)までの5段階の組織分類に当てはめます。

そして、その2つの組織像のスコアを合計したものが、グリーソン・スコアになります。
グリーソン・スコアでは、もっとも悪性度の低い「2」から、もっとも悪性度の高い「10」までの9段階に分類されることになります。

グリーソン分類とグリーソンスコアの算出（イメージ*）

※グリーソン分類およびグリーソンスコアの算出方法を分かりやすくするため、がん細胞の組織像および病理画像をイメージイラスト化しています。がん細胞が顕微鏡で実際に上記イメージイラストのように見えるわけではなく、実際の組織像および病理画像とは異なります。